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■ 李雪芳

眾所周知，醫院采購品目多，各類(lèi)項目專(zhuān)業(yè)性強，尤其是醫療設備和醫用耗材具有明顯的行業(yè)特點(diǎn)。在過(guò)去相當長(cháng)的一段時(shí)期，醫院的設備、耗材、試劑和通用類(lèi)物資采購分散在不同的職能部門(mén)，一定程度上造成了監督管理點(diǎn)多面廣、盲點(diǎn)較多、風(fēng)險易發(fā)的現象。如何防控采購風(fēng)險，是一項復雜的系統工程，更是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。針對風(fēng)險防控，筆者所在單位開(kāi)展了一系列工作，為采購工作的順利開(kāi)展保駕護航。

形勢背景

法規政策多。采購涉及法律法規多，采購活動(dòng)需遵循《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國預算法》《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》等法律，體系龐雜，學(xué)懂吃透不易。

管理要求高?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問(wèn)題的決定》《中共中央關(guān)于堅持和完善中國特色社會(huì )主義制度 推進(jìn)國家治理體系和治理能力現代化若干重大問(wèn)題的決定》《國家衛健委關(guān)于印發(fā)公立醫院運行管控管理辦法的通知》《國家衛生健康委 國家中醫藥局關(guān)于加強公立醫院運營(yíng)管理的指導意見(jiàn)》等文件對公立醫院采購管理都有明確的要求。

面臨挑戰大。一是合規性要求高。公立醫院采購政策性強、程序多，合規性要求高。二是監管要求嚴。近年來(lái)，反腐呈現高壓態(tài)勢，公立醫院采購為高風(fēng)險崗位。三是市場(chǎng)主體復雜。供應商良莠不齊，供應商管理存在較大壓力和風(fēng)險。四是形勢復雜嚴峻。受疫情、國際貿易局勢等影響，采購工作面臨較大挑戰。

防控措施

重構采購體系。如何防控采購風(fēng)險，提高采購的質(zhì)量和效率，是四川省人民醫院一直思考和探索的課題。與其多處設防，不如聚焦打鐵。成立招標采購中心，實(shí)行集中招標采購，便是四川省人民醫院開(kāi)出的第一劑藥方。招標采購中心于2018年初應勢成立，是醫院除藥品以外招標采購的唯一入口。2019年，醫院在集中采購的基礎上實(shí)現論證與采購分離，逐步健全了采購運行體系。

重建運行機制?；诒O督有效、管理提質(zhì)這一目標，重建醫院招標采購運行機制。在院級層面，建立了專(zhuān)委會(huì )，耗材、試劑進(jìn)院要經(jīng)過(guò)專(zhuān)委會(huì )審議，重大項目、重大金額等還要經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )、院黨委常委會(huì )集體決策；在部門(mén)層級，建立了科室提需求、歸口搞論證、采購接市場(chǎng)的“三段式”分權、“三主體”參與的采購運行機制，審計部門(mén)全程監督，有效地實(shí)現了分權、聚力和提效；在招標采購中心內部，建立了綜合、質(zhì)控、采購3個(gè)分段式行權，既各司其職，又相互制衡。

重塑制度流程。堅持制度引領(lǐng)，制定和修訂了醫院《關(guān)于推進(jìn)精細化招標采購的意見(jiàn)（試行）》《采購管理辦法》《院內統一采購工作規范》《自行采購工作規范》《供應商管理辦法》《評審專(zhuān)家管理辦法》《招標采購代理機構管理辦法》《采購合同管理辦法》《應急采購管理辦法》等制度，基本建成了全流程和覆蓋多責任與利益主體的規范性制度體系。

嚴管重點(diǎn)人群。緊盯重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)人群，醫院把招標采購中心等部門(mén)作為廉潔風(fēng)險防控重點(diǎn)部門(mén)實(shí)行掛牌監督，部門(mén)主要負責人在年度大會(huì )述責述廉工作中接受院紀委詢(xún)問(wèn)和質(zhì)詢(xún)，接受全院職工監督。推動(dòng)重點(diǎn)崗位輪崗交流，涉及招標采購工作的部門(mén)、科室的中層干部任現職滿(mǎn)4年須跨部門(mén)輪崗；從事招標采購工作連續滿(mǎn)2年的，須在本部門(mén)內部輪崗；累計滿(mǎn)6年的，須跨部門(mén)輪崗。

落實(shí)精細化采購。推進(jìn)精細化采購，目的是保障采購質(zhì)量，降低采購成本，防控采購風(fēng)險。

一是集體決策定需求。采購項目須經(jīng)需求部門(mén)集體研究，并經(jīng)歸口部門(mén)專(zhuān)業(yè)論證。重大項目要報院長(cháng)辦公會(huì )和黨委常委會(huì )研究決定。

二是價(jià)格管控力度大。院內采購執行供應商價(jià)格承諾機制，對虛假價(jià)格承諾退賠。采購價(jià)格內部公示，對監督發(fā)現問(wèn)題的部門(mén)科室和職工個(gè)人，按為醫院挽回的損失予以獎勵。

三是信息發(fā)布渠道多。醫院采購信息在醫院官網(wǎng)、國家和省平臺等8個(gè)固定平臺發(fā)布，吸引更多有實(shí)力、講誠信的商家參與醫院的業(yè)務(wù)合作。

四是供應商管理親又清。醫院加大了供應商管理力度，著(zhù)力構建新型“親清”院商關(guān)系。組織開(kāi)展供應商集中推薦日活動(dòng)，根據需求部門(mén)申報或者供應商的預約組織實(shí)施，整治醫藥代表“滿(mǎn)院飛”現象，防范工作人員被“圍獵”的風(fēng)險。違規供應商處理力度大，對于納入醫院黑名單的供應商永久禁止與醫院合作。

五是驗收責任重壓實(shí)。醫院建立驗收制度，主責人員對驗收結果終身負責。嚴格執行交叉審核、相互制衡的驗收工作制度流程。建立健全驗收人員輪崗制度，驗收人員實(shí)行每年輪崗。招標采購中心、院工會(huì )、紀檢監察室共同參與，每季度按照一定比例隨機抽查驗收，并實(shí)行責任倒查。

六是公開(kāi)監督方式多。醫院采購工作全方位接受監督，具體舉措包括，采購信息的公開(kāi)監督（采購信息在多家平臺公開(kāi)），院內“招標采購質(zhì)疑”的有償監督、“五公開(kāi)一監督”的平臺監督，審計部的全程監督，紀檢的執紀監督，義務(wù)監督員的全面監督。

建立抽查機制。醫院建立了“五項抽查”機制，即由紀檢監察室牽頭每半年組織專(zhuān)家隨機抽查、點(diǎn)評10%招標采購項目(含預算論證、參數設置、招標過(guò)程等)；督促審計部每季度隨機抽審上季度10%財務(wù)報銷(xiāo)憑證；督促醫務(wù)部每年隨機抽查、點(diǎn)評科室耗材使用，院紀委組織紀委委員對管理部門(mén)履行耗材等管理職責的情況進(jìn)行抽查；督促法律事務(wù)部每年組織抽查10%的經(jīng)濟合同。通過(guò)開(kāi)展“五項抽查”，查糾突出問(wèn)題、督促化解廉政風(fēng)險，并對發(fā)現的問(wèn)題建立清單，督促逐一整改到位，建立完善長(cháng)效機制。

持續賦能采購。強化干中學(xué)、學(xué)中干、傳幫帶，以合縱連橫的方式整體帶動(dòng)醫院采購業(yè)務(wù)能力的全面提升。打造“模擬課堂”。黨支部開(kāi)展各類(lèi)“小課堂”，模擬進(jìn)行需求評估、參數論證、采購談判，以情景式模擬演練掌握實(shí)操，實(shí)現與其他相關(guān)部門(mén)的緊密聯(lián)動(dòng)。黨支部不定期開(kāi)展“以案說(shuō)法”活動(dòng)，結合警示教育和日常招標采購工作的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題，自設案例，共同分析，引導員工明白紅線(xiàn)在哪里、禁區在何處，從而提高風(fēng)險防范意識和能力。

引領(lǐng)“頭腦風(fēng)暴”。招標采購是醫院的市場(chǎng)觸角，擔負著(zhù)了解價(jià)格變動(dòng)、發(fā)現新型技術(shù)的職責。招標采購中心積極搜索各類(lèi)資源，對采購鏈上的各個(gè)主體開(kāi)展新理念、新方法、新技術(shù)的“頭腦風(fēng)暴”，推動(dòng)部門(mén)員工和工作關(guān)聯(lián)方解放思想、開(kāi)闊眼界。開(kāi)設“親清精采”在線(xiàn)課堂?！坝H清精采”在線(xiàn)課堂是招標采購中心黨支部黨建品牌建設的一項重要內容，是賦能采購的一項重要舉措，也是采購對接需求和歸口部門(mén)的一個(gè)重要平臺，更是聽(tīng)取醫院職工意見(jiàn)、接受醫院監督的一個(gè)重要渠道，通過(guò)開(kāi)設“親清精采”在線(xiàn)課堂，培訓采購政策，宣傳采購流程，回應采購關(guān)切，形成采購合力，解決采購問(wèn)題。

工作成效

理順了采購機制。醫院通過(guò)對招標采購中心進(jìn)行改革反向增壓，推動(dòng)了招標采購工作全面整合、融合，推動(dòng)完善了從采購預算編制、需求提出、參數論證、市場(chǎng)調研到專(zhuān)業(yè)采購、交叉驗審、質(zhì)量監控等全環(huán)節的制度體系與工作流程的建設。

推動(dòng)了管理變革。醫院致力于“精”采，強調采購工作的精細化和專(zhuān)業(yè)化，采購工作從簡(jiǎn)單化、粗放式向基于大數據支持的反映運營(yíng)效率和學(xué)科發(fā)展的科學(xué)化、規范化、精細化轉變，推動(dòng)醫院各科室、各部門(mén)轉變采購觀(guān)念，依從采購規程，從思想和行動(dòng)上推動(dòng)醫院采購發(fā)生內涵式自我革命。

構建了親清生態(tài)。招標采購中心對內向各科室提供“親清”服務(wù)，對外與供應商建立“親清”關(guān)系，特別建立了基于不同利益相關(guān)者的行為規范和工作規程，做到合情合理溝通、依法依規采購。與醫院合作的供應商公開(kāi)公平地得到機會(huì )與尊重，紛紛承諾愿意將最高品質(zhì)、最低價(jià)格的產(chǎn)品供給醫院。與此同時(shí)，與同行積極交流，開(kāi)展“論道采購”活動(dòng)，以線(xiàn)上方式、云課堂形式向同行分享四川省人民醫院采購，為“采”發(fā)聲，陽(yáng)光同行。

降低了交易成本。論證與采購分離有效切斷利益鏈，統籌式、集約式的帶量采購以及深入、專(zhuān)業(yè)化的市場(chǎng)調研廣受好評，醫院招標采購的談判能力增強，供應商選擇面擴大，有效地降低了部分設備、耗材的采購價(jià)格，為醫院節約了采購成本。

培育了專(zhuān)業(yè)人才?；谛滦驮荷剃P(guān)系的確立，醫院采購代理機構、供應商紛紛向醫院提供增值服務(wù)，幫助醫院開(kāi)展政策法規、合同事務(wù)培訓，介紹新設備，宣講新技術(shù)等，招標采購中心由此借力持續開(kāi)展“百場(chǎng)頭腦風(fēng)暴”學(xué)習培訓活動(dòng)，建設一支講政治、懂業(yè)務(wù)、知市場(chǎng)、善溝通、能戰斗、守底線(xiàn)的招標采購隊伍。

完成了特殊任務(wù)。醫院采購能力得到主管部門(mén)的認可，在自身工作異常艱巨的情況下，新冠肺炎疫情期間，四川省人民醫院還承擔了四川省衛健委交辦的專(zhuān)項緊急采購任務(wù)，在規定時(shí)間內完成緊急采購，上演了一場(chǎng)場(chǎng)與時(shí)間賽跑的采購“大戲”，彰顯了四川省人民醫院的社會(huì )責任與擔當，受到省衛健委和物資接收單位的一致好評。

（作者單位：四川省人民醫院招標采購中心）