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■ 付芳

在醫療器械采購領(lǐng)域，采購效率仍是業(yè)界廣為關(guān)注的問(wèn)題之一。筆者結合自身的工作經(jīng)驗，就如何提升醫療器械采購效率總結出了五個(gè)方法，供讀者參考。

一、實(shí)行采購預算資金內的最高限價(jià)

醫療器械采購的最高限價(jià)，是在制定過(guò)程中綜合了采購預算、醫療器械質(zhì)量、企業(yè)成本和利潤等各種因素的一個(gè)合理價(jià)格,目的是解決供應商之間競爭不充分、中標價(jià)格即為預算金額以及不同采購單位購置相同品牌型號設備價(jià)格差距較大等問(wèn)題。因此對同類(lèi)同檔醫療器械統一預算金額，從源頭上規范價(jià)格標準，并針對不同情形擬定不同限價(jià)的操作辦法。如在規范制定醫療器械采購需求標準的同時(shí)，根據醫療器械采購市場(chǎng)的公開(kāi)信息，在預算金額內設定最高限價(jià)，幅度可以根據具體情況在90%-100%之間進(jìn)行選擇；出現同類(lèi)同檔設備在同一年度采購預算金額不同的，根據同批次中同檔低預算價(jià)進(jìn)行限價(jià)等。最高限價(jià)應有具體的規章制度來(lái)保障實(shí)施，如由政府采購中心制定《醫療器械采購最高限價(jià)操作辦法》等實(shí)施細則。同時(shí)也要注意采取相應措施，防止因實(shí)施最高限價(jià)而出現虛報預算金額的情況發(fā)生。為了實(shí)現全國、全省或全市政府采購信息共享，提高醫療器械采購最高限價(jià)的實(shí)施效果，有必要注重醫療器械采購項目庫的建設。

二、采用競爭性談判的采購方式

競爭性談判是對公開(kāi)招標方式的補充，可以較好地澄清、確認供應商的回應以滿(mǎn)足采購需求，采購程序簡(jiǎn)單，采購周期短且靈活高效。談判小組成員一般由采購單位代表、醫學(xué)專(zhuān)家、使用科室專(zhuān)家、評標專(zhuān)家及監督人員等組成。通過(guò)采購單位使用經(jīng)驗、醫療單位同行評價(jià)、網(wǎng)絡(luò )信息查詢(xún)、醫療設備展覽會(huì )等渠道獲得供應商信息，對所需醫療器械的質(zhì)量、聲譽(yù)、市場(chǎng)覆蓋率及售后服務(wù)等進(jìn)行綜合評估，必要時(shí)還可輔以市場(chǎng)用戶(hù)調查，最后邀請不少于3家實(shí)力強、信譽(yù)好的供應商參加談判。談判時(shí)要充分了解醫療器械性能、配置、技術(shù)構成、指標參數、市場(chǎng)占有率，詳細洽談設備價(jià)格、交付期限、售后服務(wù)等情況，全程體現談判程序公開(kāi)透明。談判小組根據供應商的最終報價(jià)、售后服務(wù)及到貨期等進(jìn)行綜合評定，確定最終中選供應商。通過(guò)多輪的競爭性談判, 能夠在最大限度上增加醫療器械軟硬件配置、延長(cháng)保修年限、降低售后維修費用, 成交價(jià)格一般情況下都低于預算金額,使采購更加有效率。

三、實(shí)施評定分離制度

評定分離制度可以修正評標結果，促進(jìn)市場(chǎng)競爭，防止量身定做、搶標串標、緊貼預算報價(jià)等現象，也減少了評審專(zhuān)家受外界因素的影響，使其更能客觀(guān)公正地對項目進(jìn)行評審。在評定分離制度下，評標委員會(huì )（全部由評審專(zhuān)家組成）負責對投標文件進(jìn)行評審、推薦候選中標供應商，并出具書(shū)面評審報告，由采購人根據評標委員會(huì )出具的評審報告和推薦的候選中標供應商，自行確定最終的中標供應商。采購人根據需要，可以選用自定法、抽簽法、競價(jià)法等定標方法確定中標供應商。采購人一般不根據名次選擇出合意的供應商作為中標人，也可以去掉最高分和最低分，選擇排名中間的供應商如第二名作為中標供應商，這種方式更加客觀(guān)安全，能有效防止低價(jià)搶標和串標的現象。醫療器械涉及的專(zhuān)業(yè)技術(shù)含量較高，采購人需求較特殊，比較適合實(shí)施評定分離制度，尊重采購人的采購需求，將最終中標供應商的決定權交予采購人。這在很大程度上改變了原有評審專(zhuān)家擁有定標權利但責任承擔及追究制度缺失，采購人作為采購需求制定者但沒(méi)有選擇權、采購滿(mǎn)意度不高的局面，真正實(shí)現了“評定分離，各司其責”。

四、合理制定招標文件的相關(guān)參數

在醫療器械的招標文件中，技術(shù)參數屬于最核心部分，科學(xué)謹慎地制定醫療器械的技術(shù)參數，在很大程度上為順利完成采購任務(wù)奠定了基礎。技術(shù)和相關(guān)參數的設置過(guò)程應是這樣的：首先，采購人要組織專(zhuān)業(yè)實(shí)地調研，一是注重設備的科學(xué)性，即從性能、精確度、靈敏度、穩定性、耐用性及配套設施等方面考察；二是注重實(shí)用性，即能夠取得社會(huì )效益好、經(jīng)濟效益高、社會(huì )評價(jià)好、公眾易于接受，并且要考察設備的使用期限、維護和修理的成本及難易程度、售后服務(wù)質(zhì)量等。其次，根據單位、科室使用需求及專(zhuān)家的建議，結合本地區、本單位與周邊環(huán)境同等類(lèi)型設備的使用與經(jīng)營(yíng)情況、效益、性能、質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等因素進(jìn)行綜合分析評估，設置出科學(xué)合理的技術(shù)參數。第三，根據采購需求及后續公開(kāi)征求意見(jiàn)中供應商的建議，采購人可以多次修改和調整醫療器械項目的技術(shù)參數和相關(guān)參數。醫療器械的技術(shù)指標大多具有共性，但也可能在某些參數上存在差異，技術(shù)參數既要滿(mǎn)足采購需要，也不能以不合理條件對供應商實(shí)行差別待遇或者歧視待遇。一般情況下，應參照國家標準、行業(yè)標準等擬定，將與項目相關(guān)、實(shí)現項目功能或目標的內容作為主要參數，體現產(chǎn)品的檔次、質(zhì)量、物理特性等內容，以客觀(guān)且能量化的指標和數值為主，可以檢測或判斷是否合格或符合要求，避免使用某種品牌型號的產(chǎn)品作為樣品或藍本進(jìn)行編制。

五、發(fā)揮專(zhuān)家的積極作用

由于醫療器械的專(zhuān)業(yè)性較強，評審專(zhuān)家在醫療器械采購需求的確定、資格預審、評標、定標、談判、磋商、詢(xún)價(jià)、論證、咨詢(xún)、驗收等環(huán)節都起著(zhù)關(guān)鍵作用。醫療器械品種繁多，更新速度較快，其采購具有復雜性和特殊性。專(zhuān)家們從事的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不同，涉及的專(zhuān)業(yè)技術(shù)相對狹窄，對各種醫療器械的了解和熟悉都很有限，隨機抽取的專(zhuān)家不一定是特定專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域人員，有些專(zhuān)利設備或專(zhuān)業(yè)技術(shù)復雜的設備的評審，應選擇本領(lǐng)域內合適的專(zhuān)家參與，以保證合理公正的采購需求的滿(mǎn)足，以及醫療器械后期的順利使用。由于行業(yè)專(zhuān)家如此重要，應保證其待遇與報酬，以調動(dòng)專(zhuān)家參與醫療器械采購的積極性。應完善和健全醫療器械專(zhuān)家庫，對庫內專(zhuān)家進(jìn)行分類(lèi)，如專(zhuān)業(yè)類(lèi)和非專(zhuān)業(yè)類(lèi)，專(zhuān)業(yè)類(lèi)專(zhuān)家又分為全國專(zhuān)家、省級專(zhuān)家和市級專(zhuān)家，對各類(lèi)專(zhuān)家進(jìn)行定期規范性培訓，使其能夠正確掌握相關(guān)法律法規及評標規則，在需要時(shí)抽取不同類(lèi)型的專(zhuān)家。還可以使用智能專(zhuān)家抽取系統，根據提示，專(zhuān)家可以根據自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域決定是否參加評審或驗收活動(dòng)。

（作者單位：廣東外語(yǔ)外貿大學(xué)）