PPP在英國醫藥衛生領(lǐng)域應用概況
2014年11月05日 14:53 來(lái)源：合作經(jīng)濟與科技 【打印】
英國是發(fā)達國家中實(shí)施國家保障型醫療體制的代表，即醫療保健費用（70%以上）主要由政府支出，服務(wù)主要由公立醫院提供，類(lèi)似的還有瑞典、意大利等國。英國國家衛生服務(wù)（NationalHealthService，NHS）體系呈金字塔形，由初級醫療衛生機構、地區醫院、教學(xué)醫院三級構成。該體系曾被世界衛生組織（WHO）評為世界上最好的醫療服務(wù)體系。但是，隨著(zhù)時(shí)間推移，NHS內部浪費嚴重、效率低下、員工積極性低下等弊端慢慢顯現，與此同時(shí)，英國國民對衛生保健的需求持續增長(cháng)，公立醫院只能通過(guò)縮短平均住院日和延長(cháng)病人輪候時(shí)間來(lái)調節，“住院難”的矛盾日益突出，而且公立醫院的基礎設施普遍陳舊，需要大規模的更新或擴建。因此，完全依賴(lài)國家財政投入的NHS逐漸不堪重負陷入危機。面對這種局面，為使地區公立醫院能夠滿(mǎn)足居民醫療衛生需求，加速醫院現代化建設，政府開(kāi)始鼓勵私營(yíng)部門(mén)參與到醫療衛生服務(wù)體系中來(lái)。
英國政府從1992年開(kāi)始探索利用PPP模式建設和運營(yíng)公立醫院，1997年英國衛生部設立了私人融資司（PFU），啟動(dòng)私人融資計劃（privatefinancinginitiative，PFI），它是指由私營(yíng)部門(mén)投資建造公立醫院，醫院建筑物產(chǎn)權在特許期內歸私人投資方所有。在這個(gè)期限內醫院每年向投資方支付一定的費用，特許期滿(mǎn)后建筑物產(chǎn)權歸屬醫院。投資方除投資建設外，在期限內還需負責建筑的維修保養和提供醫院后勤輔助服務(wù)。此后，醫院PPP項目進(jìn)入實(shí)施階段，1997年至2007年，英國在醫療衛生領(lǐng)域有64個(gè)公立醫院項目獲得國家審批通過(guò)，其中70%的項目是新建和改建醫院。
隨著(zhù)公立醫院PPP項目實(shí)施取得初步成功和經(jīng)驗積累，英國政府又于2000年啟動(dòng)了旨在運用PPP模式解決初級衛生保健、社區醫療現代化建設的LIFT（localimprovementfinancetrust）計劃。地方衛生經(jīng)濟部門(mén)、PFH（partnershipforhealth）和私營(yíng)部門(mén)合作伙伴作為股東，組成LIFT有限責任公司。公司的資產(chǎn)由公共部門(mén)和私營(yíng)部門(mén)共同持有，LIFT有限責任公司承建、更新、運營(yíng)、維護并經(jīng)營(yíng)初級醫療機構建筑物，并擁有這些建筑物的所有權，私營(yíng)部門(mén)可提供物業(yè)管理、零售業(yè)務(wù)等服務(wù)，并為初級醫療基金創(chuàng )造額外收入，但不包括核心業(yè)務(wù)——醫療衛生服務(wù)。建筑物出租給醫療衛生服務(wù)人員，如全科醫生、基層護理人員、地方政府社會(huì )服務(wù)人員、牙醫、藥劑師等，并收取租金。目前，在英格蘭有一半的初級醫療基金運用LIFT來(lái)更新醫療設施、建設新的現代化全科醫生診療室和醫療中心。
從英國醫療改革可以看出，政府部門(mén)與私營(yíng)部門(mén)的合作主要集中在醫療機構基礎設施建設方面。通過(guò)引進(jìn)私營(yíng)資本，政府有效地緩解了財政壓力，同時(shí)改善了醫院的基礎設施和硬件設備，滿(mǎn)足了居民的醫療保障需求。私營(yíng)部門(mén)的投資獲益主要是收取建筑租金、管理費以及輔助性服務(wù)收費等，但是醫療衛生這一核心服務(wù)，仍然由公立醫院提供。